肌肉过度收缩或拉伸，超过其承受力

表现为肌肉疼痛、肿胀、受伤部位活动受限

即刻治疗需遵循RICE原则

症状在几周内好转，严重者恢复期可略长‍

肌肉损伤可能是因为直接损伤引起，例如肌肉受到突然的直接牵引力所致，比如搬重物。

肌肉损伤也可能是因为间接损伤导致，比如短跑和跳跃时，肌肉的过大张力导致肌纤维过度拉伸，从而引起肌肉拉伤或断裂。

疾病类型

按损伤程度可分为：

1级、轻度，非明显的肌纤维拉伤。

2级、中度，部分肌肉断裂。

3级、严重，完全断裂。‍

基本病因

比较常见发生损伤的肌肉包括大腿后侧腘绳肌、大腿前侧的股四头肌、小腿后侧的三头肌、小腿侧方的腓骨长短肌、

胸大肌、髂腰肌等等。其中以腘绳肌拉伤最为常见。这些容易受伤的肌肉，往往含有大量Ⅱ型肌肉纤维（又称白肌纤维），

且跨越两个或多个关节。因而损伤的主要部位多在腱腹连接处。

诱发因素

运动无论是竞技运动还是日常运动，都会有肌肉拉伤的风险。

·运动前没有适当热身，身体灵活性差、不协调，容易发生肌肉损伤；

·当一次又一次地做同样的动作，给肌肉带来的压力持续积累，容易导致慢性肌肉拉伤。

比如划船、网球、棒球等运动，或长时间驼背、低头进行办公和学习。

·疲劳也容易导致肌肉拉伤。我们疲劳时，经常会不自觉地破坏肌肉力量平衡，比如一些未经过跑步训练的人，

在跑步疲劳阶段，髋、膝、踝关节容易伸展得不够，加上负荷疲劳，容易肌肉用力异常，导致肌肉拉伤。

·随着年龄增加，肌纤维弹性和韧性下降，在受到外力时更容易产生损伤。

典型症状

通常可以感觉到肌肉的拉伤。症状包括以下几点：

·突然发作的疼痛；

·肌肉酸痛；

·拉伤部位活动功能受限；

·皮肤可有瘀青或变色；

·肿胀；

·肌肉痉挛；

·肌肉僵硬或无力。

轻度拉伤时，撕裂的肌肉可能会感觉有点僵硬，但仍有足够的弹性功能。

严重的肌肉拉伤，是指肌肉严重撕裂，会导致剧烈疼痛，甚至无法活动。‍

就医/应急处理

肌肉拉伤的即刻治疗主要遵循RICE原则：

·R（rest）休息：避免引起疼痛、肿胀或不适的活动。但不要避免所有的体力活动。下肢损伤严重的，可拄拐行走。

·I（ice）冷敷：每次使用冰袋15~20分钟，每隔2~3小时重复一次。

·C（compression）压迫：主要指加压包扎。用功能性绷带包扎，直到肿胀消失。但不要包扎太紧，否则会妨碍血液循环。

从离心最远的一端开始包扎，如果疼痛加剧，或有麻木、肿胀感，包扎应放松一些。

·E（elevation）抬高：将受伤的部位，抬高到心脏以上，尤其是夜间，帮助减轻肿胀。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非类固醇抗炎药物（NSAIDs）

NSAIDs能降低炎性细胞反应，减轻肌肉继发性损伤，对拉伤肌肉修复具有促进作用。

拉伤后3~10天患者

·被动/辅助拉伸：这有助于松弛周围神经，增加肌肉的局部柔韧性。

·等长训练：比如正常步行，大腿牵伸练习等。等长训练可以促进肌肉恢复，但应等疼痛消失以后再进行。

·同心和偏心运动：当适度等长训练可以进行而不感到疼痛时，可以开始同心和偏心运动，比如屈膝屈髋运动。

需要注意的是，开始训练时，每次持续10~15秒，逐渐增加到每次1分钟。

拉伤10天后患者

停止屈膝练习，可以游泳，或者开始伸膝练习，耐力训练，运动技巧训练，协调性训练等。患者是否正常活动的判定方法是：双侧肢体柔韧，肌肉用力时无异常。

手术修复的患者

在术后应当咨询康复医师，积极进行康复锻炼。

对于专业运动员来说，还可以进行运动专项力量练习。如果运动员患者的力量、运动恢复情况尚可，

可以启动高强度训练方案，训练的目的是让运动员能够完成受伤前的高难度动作。

日常生活管理

·小心提物，保持重心，不要同时抬起和扭转。·采取预防措施，防止摔倒，比如在楼梯上用扶手，避免在打滑地面上行走。·超重时应当减肥。

预  防

·运动时，选择良好的场地状况、气候条件，要有良好的精神状态；·选择合适的运动用具，穿戴合适的运动服装、运动鞋具；·在进行体育活动之前，一定要伸展和热身。在每次锻炼或身体活动之后，做伸展运动，以防止肌肉过度紧张。平时也要做定期的拉伸锻炼；·运动时，避免激烈动作，避免引发运动伤；·合理制定训练或者运动计划，防止运动过量、肌肉疲劳。了解自己身体的局限性，当在活动中感觉不适时，立即停止活动