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髌腱炎运动医学解决方案
一、髌腱炎概述

       多见于快速生长期13—14岁孩子),疼痛局限于胫骨结节,运动后出现疼痛,蹲、跪、跳跃、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重。胫骨结节局部伴有肿胀、发热、压痛,抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛,没有关节积液。X线偶尔可见胫骨结节处钙化阴影,髌韧带增厚。





二、髌腱炎产生原因
      1、膝盖、肌腱局部循环不良;
      2、膝盖、肌腱受伤所引起的不良免疫性的反应性而产生发炎现象:病理变化主要是在膝盖肌腱发生局部的变性退化发炎,而靠近膝盖骨附着处的肌腱纤维有断裂现象;
      3、体重:超重和肥胖会给髌腱增加压力;

      4、错误运动模式:核心不够,致股四头肌和腘绳肌一直处于用力紧张状态,使髌骨位置上升,髌腱长期牵拉弹性减低,引起髌腱损伤。


三:案例分享
初中生 ,男 ,13Y
病史:患者运动后出现双膝髌骨下疼痛8月,右膝下蹲疼痛严重,伴左侧足跟疼痛2月,活动后加重,在外院给与药膏热敷,治疗2月余,疼痛有好转,运动后反复发作,X线示左侧胫骨粗隆出有增生钙化阴影,髌韧带明显增厚,遂来诊。

1、综合查体:
     1)双膝髌骨基底部按压疼痛,屈曲活动受限
     2)右膝髌腱肥大
     3)左侧足跟压痛
     4)髂腰肌紧张压痛
     5)双侧臀大肌无力


2、 诊断:
     1) 左侧胫骨结节骨骺炎
     2) 双膝髌腱炎
     3)左足跟腱炎

3、髌腱炎的治疗方案:
第一阶段:消除症状,减轻疼痛,以治疗为主
     1)双侧股四头肌松解
     2)左侧髌骨周围筋膜松解
     3)双侧小腿三头肌松解
     4)髌骨周围冲击波疗法:有效止痛、增加血液循环,促进代谢和组织再生
     5)髌韧带超声波疗法:

第二阶段:运动模式矫正,以训练为主
      1)步态矫正训练
      2)双侧臀大肌激活
      3)核心稳定训练

4、治疗结果:
     按照上述方案,经过2次治疗后,右膝关节疼痛好转,下蹲到最低点起来仍有疼痛,左侧足跟按压无明显疼痛。经过6次治疗后,疼痛基本消除。后期结合个人运动处方,给与针对性加强训练,巩固疗效。

5、髌腱炎预防
     1)加强核心肌群的稳定训练,可以减轻髌韧带的压力和过度使用。
          ①半蹲:膝盖不要受力即可;
          ②直抬腿:躺在床上,单个大腿伸出床沿,然后保持伸直地缓慢抬举下落,慢慢增加重量。
          ③侧抬腿:下肢保持伸直位下做侧抬腿
     2)运动前要做准备活动,进行充分的热身,全身韧带拉伸,关节活动开是很必要的。
     3)运动中要注意控制力量,不要大强度,可使用髌骨带等护具。

     4)剧烈运动后或出现疼痛时最好冰敷,可以减少炎症的作用。




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