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弹响髋运动医学解决方案
导言

弹响髋综合征是指髋关节在主动伸屈活动或行走时,出现弹动同时发出声响为主要表现的病症。该病由多种原因造成,其中多数是由肌腱与骨突起的摩擦引起,极少数是由髋关节先天性脱位或关节囊松弛所造成的髋关节过伸外旋时出现弹响。此综合征不一定出现疼痛症状,多见于舞蹈演员。



发病原因及危害


髂胫束或臀部肌群过于紧张;髂腰肌过于紧张;髋关节的关节唇损伤。

认知误区1、2、3
弹响髋传统认为是髂胫束紧张所导致的,其实除了髂胫束紧张,大致还有髂腰肌紧张,髋臼损伤等原因。髋臼损伤的情况手法治疗或运动康复是否能改善善不明确,但髂胫束与髂腰肌却大抵可以改善。

髋关节与下肢足踝息息相关,一侧扁平足可能会导致骨盆倾斜,髋关节上方的臀中肌与臀小肌可能挛缩,导致髂胫束紧张,进而发展成弹响髋。

髋关节的稳定是核心稳定的重要组成部分,髋关节的肌肉力量不足以支撑髋部的时候,稳定性受到挑战,灵活性亦会失去,


解剖学基础知识
外型弹响髋综合征是由于髂径束或臀大肌过于僵硬,与股骨大转子摩擦产生的。当起跳落地时、跑步、爬楼梯或深蹲时这些肌腱可与大转子的突起之间发生强烈摩擦,进而造成肌腱炎内型弹响髋综合征是由于髂腰肌的肌腱与髂耻隆突摩擦造成的。在  少数病例中是由撕裂的软骨组织或髋关节内部的游离体而造成弹响




运动医学精确评估及诊断


体态评估

动态评估

局部关节软组织评估

1、整体评估:整体体态评估


2、动态评估


3、局部关节,软组织评估


运动医学解决方案







1、针对局部症状的处理

2、针对下肢生物力线的处理

3、下肢训练



二大核心和三架马车

与传统治疗方案对比
传统方法一般是松解肌肉,调整关节,冲击波或是超短波治疗目标肌群。
运动解决方案是在这基础上加入运动训练的元素,特别是对于稳定性不足的患者,可能是深层的肌群,如臀中肌,臀小肌,大收肌,股方肌等深层肌群的影响导致的髋关节的不稳,此时髂胫束更多的是一种代偿,因为其他肌肉的无力的代偿,如果没有加强其他肌肉的力量或使用能力,光靠松解髂胫束是不可能达到效果的,因为肌肉无力还是会代偿,只会导致反反复复的症状。

患者李先生,因弹响髋就诊,检查发现右侧髋关节有弹响,侧卧位检查髂胫束发现髂胫束有紧张,俯卧位检查髂腰肌痉挛,紧张,髋关节稳定性不足,给予髂腰肌,髂胫束,股四头肌松解(股四头肌外侧头对髂胫束影响很大),再给与稳定性训练,治疗仅5次,就让弹响髋减轻了大半,疗程结束,弹响的问题基本解决。



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